Всемирный день борьбы с малярией

Территориальный отдел Управления Роспотребнадзора по Самарской области в городе Тольятти информирует, что 25 апреля 2017 года мировая общественность в одиннадцатый раз будет отмечать Всемирный день борьбы с малярией под девизом "Окончательно покончить с малярией". 

Цель Всемирного дня борьбы с малярией – объединить усилия всех стран по борьбе с малярией, в частности: оказать поддержку противомалярийным мероприятиям в эндемичных (неблагополучных) странах, привлечь новые источники их финансирования, расширить научные исследования и способствовать быстрому внедрению результатов научной деятельности в практику.

По оценке ВОЗ около 3 млрд человек живёт с риском заражения малярией, почти половина из них проживает в слаборазвитых странах Африки, Юго-Восточной Азии и Латинской Америки. Более 80 стран мира являются высокоэндемичными по малярии. Ежегодно в мире регистрируется более 200 млн случаев малярии, из них около 500 тысяч заканчиваются смертью, в основном это дети до 5 лет государств Африки.

Основными факторами, способствующими распространению малярии в мире, являются интенсивная миграция населения (туристы, сезонные рабочие, коммерсанты), глобальные изменения климата (повышение температуры воздуха и увеличение количества осадков), устойчивость малярийных комаров к инсектицидам и возбудителей малярии к имеющимся лекарствам.

Заболеваемость малярией в Российской Федерации в 2016 году осталась на уровне предыдущего года. Всего зарегистрировано 100 случаев малярии в 35 субъектах Российской Федерации (против 99 случаев в 2015 году). В 2016 году случаев малярии с местной передачей не зарегистрировано, т.е. все случаи носили завозной характер. В 2016 году зарегистрирован завоз малярии из 28 стран Африки (73 случая): Конго, Анголы, Нигерии, Танзании, Камеруна, Кот-д'Ивуара, Судана, Южного Судана, Бенина, Ганы, Гвинеи, Замбии, Мали, Уганды, Чада, Буркина-Фасо, Бурунди, Гвинеи-Бисау, Зимбабве, Кении, Либерии, Нигера, Сенегала, Сомали, Сьерра-Леоне, Центральной Африканской Республики, Экваториальной Гвинеи, Эфиопии.

Число завозных случаев малярии из Индии осталось на уровне 2015 года и составило 18 случаев в 2016 году, из них 12 случаев завезены в РФ из штата Гоа. Также были зарегистрированы завозные случаи малярии из Афганистана, Гайаны, Океании.

В Самарской области случаи завоза малярии из стран Африки и Азии отмечаются практически ежегодно. В 2008 году зарегистрировано 2 завозных случая малярии (из Индии и США), в 2009 году – 1 случай (из Индии), в 2010 году – 1 случай (из Африки), в 2011 году – 1 случай (из Африки), в 2012-2013 годах – не было случаев, в 2014 году – 4 случая (все – из Индии, штат Гоа), в 2015 году – 1 случай (из Африки, Танзания), в 2016 году – 1 случай (из Индии, штат Гоа).
С начала текущего года выявлено 2 случая малярии, завезённые с отдыха из Индии, штат Гоа, один из которых закончился летальным исходом: 25-летняя жительница Самары в феврале 2017 года заболела тропической малярией на 5-й день после возвращения из турпоездки, а уже на 13-й день наступила смерть от осложнений болезни.
Территориальный отдел Управления Роспотребнадзора по Самарской области в городе Тольятти напоминает о необходимости соблюдения мер профилактики малярии лицами, выезжающим в неблагополучные по малярии страны.

Памятка для лиц, выезжающих в неблагополучные по малярии страны

Малярия – тяжелая и опасная болезнь, вызываемая паразитами (простейшими рода Plasmodium), которые передаются комарами рода Anopheles.

Источник – больной человек или паразитоноситель. Существует четыре вида паразитов, вызывающих различные виды малярии среди людей: Plasmodium falciparum, Plasmodium vivax, Plasmodium malariae, Plasmodium ovale. Наиболее широко распространены P.falciparum, вызывающий тропическую малярию, и Plasmodium vivax – возбудитель трехдневной малярии. Наиболее опасная – тропическая малярия, вызывающая самый высокий уровень осложнений и смертности.

Как можно заразиться малярией?
Малярия в основном передается через укусы комаров Anopheles (трансмиссивный путь передачи). Существует и еще два пути заражения - при переливании крови и внутриутробный, когда больная малярией женщина заражает своего будущего ребенка.

Клинические симптомы малярии
Малярия – это паразитарная тропическая болезнь, характеризующаяся приступами лихорадки, анемией и увеличением селезенки. У человека, не имеющего иммунитета, симптомы появляются через 7 или более дней (обычно через 10-15 дней) после укуса инфицированного комара, максимальный инкубационный период – 3 года. Такая амплитуда зависит от вида малярии, при тропической малярии инкубационный период – самый короткий.

За 3-4 дня до развития клинических симптомов могут отмечаться головная боль, утомляемость, тошнота, снижение аппетита. Первые симптомы – лихорадка, головная боль, озноб и рвота – могут быть слабовыраженными, что затрудняет диагностику малярии. Далее приступы становятся более выраженными с резким повышением температуры до 40 градусов и выше, ознобом продолжительностью до 3-4 часов, сильным потоотделением в конце приступа. При тропической, трехдневной и овале-малярии приступы повторяются через день, при четырехдневной – через 2 дня. Если своевременно не начать лечение тропической малярии, возможно развитие тяжелой формы, часто заканчивающейся смертельным исходом.
Очень опасна малярия для детей, беременных женщин, лиц с иммунодефицитами (ВИЧ-инфекцией и др.). При тропической малярии часто развиваются такие осложнения, как церебральная форма малярии (малярийная кома судороги, ригидность, кровоизлияния в сетчатку), инфекционно-токсический шок, острая почечная недостаточность.

В случаях инфицирования плазмодиями Р.vivax и Р.ovale клинические рецидивы могут проявляться через 6-9 месяцев и даже несколько лет после посещения эндемичных по малярии районов. Эти рецидивы происходят из-за "дремлющих" в печени форм паразитов. Для полного излечения этих форм необходима специальная терапия, нацеленная на стадии развития в печени. Поэтому, если после посещения эндемичной по малярии страны у человека отмечается повышение температуры, то в первую очередь следует подумать о возможном заболевании малярией.

Какие страны являются наиболее опасными в отношении малярии?
Ареал распространения малярии связан с наличием переносчика и температурой, обеспечивающей развитие плазмодия в организме. Чем выше температура окружающей среды, тем более продолжительный сезон передачи малярии. Большинство случаев заболевания малярией и смерти от нее происходит в Африке к югу от Сахары. Однако Азия, Латинская Америка, в меньшей степени, Ближний Восток и отдельные части Европы также охвачены этой болезнью. Распространению малярии в мире способствуют интенсивная миграция населения, в т.ч. коммерсантов, туристов, студентов, сезонных рабочих, а также устойчивость малярийных комаров к применяемым инсектицидам, а малярийных плазмодиев – к лекарственным препаратам.

Профилактика

Основная мера профилактики малярии – это борьба с комарами, предупреждение укусов комарами. Комары нападают в основном вечером и ночью – в период с начала сумерек до рассвета. Чтобы избежать укусов комарами необходимо применять различные репелленты (средства, отпугивающие комаров), нанося их на открытые участки тела и одежду. Окна и двери следует засетчивать, при обнаружении комаров в помещении их необходимо уничтожать, используя электрофумигаторы или обрабатывая стены специальными средствами. Для предохранения от укусов комаров во время сна можно использовать полог, края которого заправляются под матрац.

Что нужно помнить лицам, выезжающим за рубеж:
- организации, командирующие сотрудников в страны субтропического и тропического пояса, а также туристические агентства и фирмы, организующие выезды в неблагополучные по малярии страны, должны проинформировать выезжающих о возможности заражения малярией в стране пребывания и провести инструктаж по мерам профилактики, действиям в случае заболевания, с выдачей памятки;
- с целью профилактики заболевания малярией надо регулярно принимать противомалярийные препараты по рекомендации врача (лариам (мефлохин), маларон, примахин, доксициклин и др.): приём химиопрепаратов надо начинать как минимум за 1 неделю до выезда в "тропики", продолжать там весь период пребывания и затем 1 месяц после возвращения; выбор препарата зависит от страны пребывания, доза определяется врачом;
- при возникновении в течение 3 лет после возвращения из неблагополучной по малярии страны заболевания с повышением температуры тела, увеличением печени, селезенки, анемии неясной этиологии, следует обратиться к врачу, не забыв назвать страну и время пребывания в ней, для назначения срочного анализа на малярию. Паразиты малярии находятся в крови больного человека и обнаруживаются только при исследованиях крови под микроскопом по типу "тонкого мазка" и "толстой капли".

Лечение этой опасной болезни осуществляется с учётом вида возбудителя и его чувствительности к химиопрепаратам. Но всегда следует помнить, что малярию легче предупредить, чем лечить.