ПРОЕКТ

МЭРИЯ ГОРОДСКОГО ОКРУГА ТОЛЬЯТТИ
САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от «____» ______________ 2016 г. № ________

О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В ПОСТАНОВЛЕНИЕ МЭРИИ ГОРОДСКОГО ОКРУГА ТОЛЬЯТТИ ОТ 22.01.2015 № 132-П/1
«ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА СОСТАВЛЕНИЯ И УТВЕРЖДЕНИЯ ПЛАНА ФИНАНСОВО-ХОЗЯЙСТВЕННОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МУНИЦИПАЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ ГОРОДСКОГО ОКРУГА ТОЛЬЯТТИ»

В целях повышения эффективности планирования и использования средств бюджета городского округа, предусмотренных на выплату субсидий муниципальным бюджетным и автономным учреждениям городского округа Тольятти, в соответствии Приказом Министерства финансов РФ от 28.07.2010 № 81н "О требованиях к плану финансово-хозяйственной деятельности государственного (муниципального) учреждения", руководствуясь Уставом городского округа Тольятти, мэрия городского округа Тольятти ПОСТАНОВЛЯЕТ:
1. Внести в Порядок составления и утверждения плана финансово-хозяйственной деятельности муниципальных учреждений городского округа Тольятти, утвержденный Постановлением Мэрии городского округа Тольятти от 22.01.2015 № 132-п/1 «Об утверждении Порядка составления и утверждения плана финансово-хозяйственной деятельности муниципальных учреждений городского округа Тольятти» (далее - Порядок) ("Городские ведомости", 2015, 30 января) следующие изменения:
1.1. Пункт 1.2 изложить в  следующей редакции:
«1.2. План составляется на финансовый год и на плановый период с использованием программного обеспечения, развивающего функциональные возможности АС «АЦК-Финансы»;
1.2. Пункт 2.2. изложить в следующей редакции:
«2.2. План содержит следующие части:
заголовочную;
содержательную;
оформляющую.
В заголовочной части Плана указываются:
гриф утверждения документа, содержащий наименование должности, подпись (и ее расшифровку) лица, уполномоченного утверждать План, и дату утверждения;
гриф согласования документа (только в отношении муниципальных бюджетных учреждений), содержащий наименование должности, подпись (и ее расшифровку) лица, выступающего от имени органа, осуществляющего функции главного распорядителя бюджетных средств, уполномоченного согласовывать План, и дату согласования;
наименование документа;
дата составления документа;
наименование учреждения;
наименование органа, осуществляющего функции и полномочия учредителя;
дополнительные реквизиты, идентифицирующие учреждение (адрес фактического местонахождения, идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) и значение кода причины постановки на учет (КПП) учреждения, код по реестру участников бюджетного процесса, а также юридических лиц, не являющихся участниками бюджетного процесса);
финансовый год и плановый период, по которым представлены содержащиеся в документе сведения;
наименование единиц измерения показателей, включаемых в План и их коды по Общероссийскому классификатору единиц измерения (ОКЕИ).
Содержательная часть Плана состоит из текстовой (описательной) части и табличной части.
В текстовой (описательной) части Плана указываются:
цели деятельности муниципального учреждения в соответствии с федеральными законами, иными нормативными (муниципальными) правовыми актами и уставом учреждения;
виды деятельности муниципального учреждения, относящиеся к его основным видам деятельности в соответствии с уставом учреждения;
перечень услуг (работ), относящихся в соответствии с уставом к основным видам деятельности муниципального учреждения, предоставление которых для физических и юридических лиц осуществляется, в том числе за плату;
общая балансовая стоимость недвижимого муниципального имущества на дату составления Плана (в разрезе стоимости имущества, закрепленного собственником имущества за учреждением на праве оперативного управления; приобретенного учреждением за счет выделенных собственником имущества учреждения средств; приобретенного учреждением за счет доходов, полученных от иной приносящей доход деятельности);
общая балансовая стоимость движимого муниципального имущества на дату составления Плана, в том числе балансовая стоимость особо ценного движимого имущества.
В табличную часть Плана включаются следующие таблицы:
Таблица 1 "Показатели финансового состояния муниципального учреждения" (далее - Таблица 1), включающая показатели о нефинансовых и финансовых активах, обязательствах, принятых на последнюю отчетную дату, предшествующую дате составления Плана;
Таблица 2 "Показатели по поступлениям и выплатам муниципального учреждения" (далее - Таблица 2);
Таблица 2.1 "Показатели выплат по расходам на закупку товаров, работ, услуг муниципального учреждения" (далее - Таблица 2.1);
Таблица 3 "Сведения о средствах, поступающих во временное распоряжение муниципального учреждения" (далее - Таблица 3);
Таблица 4 "Справочная информация" (далее - Таблица 4);
1.3. Дополнить Порядок пунктом 2.2.1.  следующего содержания:
«2.2.1. В Таблице 2:
по строкам 500, 600 в графах 4 - 9 указываются планируемые суммы остатков средств на начало и на конец планируемого года, либо указываются фактические остатки средств при внесении изменений в утвержденный План после завершения отчетного финансового года;
в графе 3 по строкам 110 - 180, 300 - 420 указываются коды классификации операций сектора государственного управления, по строкам 210 - 280 указываются коды видов расходов бюджетов;
по строке 120 в графе 9 указываются плановые показатели по доходам от грантов, предоставление которых из соответствующего бюджета бюджетной системы Российской Федерации осуществляется по кодам 613 "Гранты в форме субсидии бюджетным учреждениям" или 623 "Гранты в форме субсидии автономным учреждениям" видов расходов бюджетов;
по строкам 210 - 250 в графах 5 - 9 указываются плановые показатели расходов раздельно по источникам их финансового обеспечения.
При этом, плановые показатели по расходам по строке 260 графы 4 на соответствующий финансовый год должны быть равны показателям граф 4 - 6 по строке 0001 Таблицы 2.1.
В Таблице 2.1:
в графах 7 - 12 указываются:
по строке 1001 - суммы оплаты в соответствующем финансовом году по контрактам (договорам), заключенным до начала очередного финансового года, при этом в графах 7 - 9 указываются суммы оплаты по контрактам, заключенным в соответствии с Федеральным законом от 05.04.2013 г. № 44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд» (далее - Федеральный закон № 44-ФЗ), а в графах 10 - 12 - по договорам, заключенным в соответствии с Федеральным законом от 18.07.2011 г. № 223-ФЗ «О закупках товаров, работ, услуг отдельными видами юридических лиц» (далее - Федеральный закон № 223-ФЗ);
по строке 2001 - в разрезе года начала закупки указываются суммы планируемых в соответствующем финансовом году выплат по контрактам (договорам), для заключения которых планируется начать закупку, при этом в графах 7 - 9 указываются суммы планируемых выплат по контрактам, для заключения которых в соответствующем году согласно Федеральному закону № 44-ФЗ планируется разместить извещение об осуществлении закупки товаров, работ, услуг для обеспечения муниципальных нужд либо направить приглашение принять участие в определении поставщика (подрядчика, исполнителя) или проект контракта, а в графах 10 - 12 указываются суммы планируемых выплат по договорам, для заключения которых в соответствии с Федеральным законом № 223-ФЗ осуществляется закупка (планируется начать закупку) в порядке, установленном положением о закупке.
При этом необходимо обеспечить соотношение следующих показателей:
1) показатели граф 4 - 12 по строке 0001 должны быть равны сумме показателей соответствующих граф по строкам 1001 и 2001;
2) показатели графы 4 по строкам 0001, 1001 и 2001 должны быть равны сумме показателей граф 7 и 10 по соответствующим строкам;
3) показатели графы 5 по строкам 0001, 1001 и 2001 должны быть равны сумме показателей граф 8 и 11 по соответствующим строкам;
4) показатели графы 6 по строкам 0001, 1001 и 2001 должны быть равны сумме показателей граф 9 и 12 по соответствующим строкам;
5) показатели по строке 0001 граф 7 - 9 по каждому году формирования показателей выплат по расходам на закупку товаров, работ, услуг:
а) для бюджетных учреждений не могут быть меньше показателей по строке 260 в графах 5 - 7 Таблицы 2 на соответствующий год;
б) для автономных учреждений не могут быть меньше показателей по строке 260 в графе 7 Таблицы 2 на соответствующий год;
6) для бюджетных учреждений показатели строки 0001 граф 10 - 12 не могут быть больше показателей строки 260 графы 8 Таблицы 2 на соответствующий год;
7) показатели строки 0001 граф 10 - 12 должны быть равны нулю, если все закупки товаров, работ и услуг осуществляются в соответствии с Федеральным законом № 44-ФЗ.
Таблица 3 заполняется по операциям со средствами, поступающими во временное распоряжение муниципального учреждения, в разрезе содержащихся в ней плановых показателей. 
При этом:
по строкам 010, 020 в графе 3 Таблицы 3 указываются планируемые суммы остатков средств во временном распоряжении на начало и на конец планируемого года, либо указываются фактические остатки указанных средств при внесении изменений в План после завершения отчетного финансового года.»;
1.4. Абзац первый пункта 2.4. изложить в следующей редакции: «2.4. Плановые показатели по поступлениям формируются учреждением в соответствии с настоящим Порядком по группам и статьям классификации операций сектора государственного управления бюджетной классификации Российской Федерации в разрезе:»;
1.5 Абзац  восьмой пункта 2.4. изложить в следующей редакции: «Объем средств, поступивших во временное распоряжение муниципального учреждения, указывается в Таблице 3. Сумма публичных обязательств перед физическим лицом, подлежащих исполнению в денежной форме, полномочия по исполнению которых от имени органа государственной власти (государственного органа), органа местного самоуправления передаются в установленном порядке муниципальному учреждению, а также сумма бюджетных инвестиций (в части переданных полномочий государственного (муниципального) заказчика в соответствии с Бюджетным кодексом Российской Федерации), указываются справочно в Таблице 4.»;
1.6. В абзаце первом пункта 2.5. слово «шестом,» исключить;
1.7. Пункт 2.6. признать утратившим силу;
1.8. Пункт 2.7 изложить в следующей редакции: 
«2.7. Плановые показатели по выплатам формируются учреждением в разрезе источников выплат. Детализация плановых показателей по выплатам учреждения осуществляется по кодам видов расходов классификации расходов бюджетов.»;
1.9. Пункт 2.8 изложить в следующей редакции:
«2.8. Плановые объёмы выплат, связанные с выполнением учреждением муниципального задания, формируются с учётом нормативных затрат на оказание муниципальных услуг (выполнение работ), затрат на содержание недвижимого имущества и особо ценного движимого имущества, закреплённого за учреждением или приобретенного им за счёт средств, выделенных учреждению учредителем на приобретение такого имущества, в том числе земельных участков (за исключением имущества, сданного в аренду или переданного в безвозмездное пользование), затрат на уплату налогов, в качестве налогообложения по которым признается имущество учреждения»;
1.10. Дополнить Порядок пунктом 2.8.1. следующего содержания: «2.8.1. Общая сумма расходов бюджетного учреждения на закупки товаров, работ, услуг, отраженная в Плане, подлежит детализации в плане закупок товаров, работ, услуг для обеспечения муниципальных нужд, формируемом в соответствии с законодательством Российской Федерации о контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд (далее - план закупок), а также в плане закупок, формируемом в соответствии с Федеральным законом N 223-ФЗ согласно положениям части 2 статьи 15 Федерального закона N 44-ФЗ.»;
1.11. Абзац пятый пункта 2.9 изложить в следующей редакции:
«в графе 3 – код по бюджетной классификации Российской Федерации, исходя из экономического содержания планируемых поступлений и выплат;»;
1.12 Абзац десятый пункта 2.9. изложить в следующей редакции: 
«Плановые показатели по поступлениям формируются учреждением в соответствии с настоящим Порядком по группам и статьям классификации операций сектора государственного управления бюджетной классификации Российской Федерации. Плановые показатели по выплатам должны быть детализированы до уровня групп и подгрупп видов расходов бюджетной классификации Российской Федерации»; 
1.13. Раздел II Порядка дополнить пунктом 2.11. следующего содержания:
«2.11. Оформляющая часть Плана должна содержать подписи должностных лиц, ответственных за содержащиеся в Плане данные, - руководителя муниципального учреждения (уполномоченного им лица), руководителя финансово-экономической службы муниципального учреждения или иного уполномоченного руководителем лица, исполнителя документа, а также дату подписания Плана.»;
1.14. Пункт 3.3. дополнить текстом следующего содержания: «, а также с показателями планов закупок, указанных в пункте 2.8.1. настоящего Порядка.».
2. Приложение № 1 к Порядку изложить в редакции согласно приложению № 1 к настоящему постановлению.
3. Приложение № 2 к Порядку изложить в редакции согласно приложению № 2 к настоящему постановлению.
4. Управлению по оргработе и связям с общественностью мэрии городского округа Тольятти (Алексеев А.А.) опубликовать настоящее Постановление в газете «Городские ведомости».
5. Настоящее Постановление вступает в силу после дня его официального опубликования и распространяет своё действие на правоотношения, возникшие с 01 января 2016 года.
6. Контроль за исполнением настоящего Постановления возложить на первого заместителя мэра А.Ю. Бузинного.

Мэр                                                                                                       С.И. Андреев

Приложение № 1 
к постановлению  от__________ №_____

Приложение N 1
к Порядку
составления и утверждения плана финансово-хозяйственной
деятельности муниципальных учреждений
городского округа Тольятти

             СОГЛАСОВАНО                              УТВЕРЖДАЮ
_______________________________             _______________________________
       (наименование должности               (наименование должности лица,
      лица, согласующего  документ)             утверждающего документ)

_______________________________             _______________________________
(подпись) (расшифровка подписи)            (подпись) (расшифровка подписи)

   "_____" __________ 20___ г.              "_____" ___________ 20___ г.

          План финансово-хозяйственной деятельности на ______ год

                                                                    КОДЫ
                                                                  ┌───────┐
                                                     Форма по КФД ├───────┤
      "_____" _________________ 20___ г.             Дата         ├───────┤
                                                                  ├───────┤
Наименование муниципального учреждения:              по ОКПО      ├───────┤
____________________________________________________              ├───────┤
____________________________________________________              ├───────┤
              ┌──────────────────────┐                            ├───────┤
ИНН/КПП       │                      │                            │       │
              └──────────────────────┘                            ├───────┤
Единица измерения: руб. (с точностью                 по ОКЕИ      │  383  │
до второго десятичного знака)                                     └───────┘
Наименование органа, осуществляющего функции
главного распорядителя бюджетных средств:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

I. Сведения о деятельности муниципального учреждения

1.1. Цели деятельности муниципального учреждения:
1.2. Виды деятельности муниципального учреждения:
1.3. Перечень услуг (работ), осуществляемых на платной основе:
1.4. Общая балансовая стоимость недвижимого муниципального имущества на дату составления Плана, всего:
в том числе:
- закрепленного собственником имущества за учреждением на праве оперативного управления:
- приобретенного учреждением за счет выделенных собственником имущества учреждения средств:
- приобретенного учреждением за счет доходов, полученных от иной приносящей доход деятельности:
1.5. Общая балансовая стоимость движимого муниципального имущества на дату составления Плана, всего:
в том числе:
- балансовая стоимость особо ценного движимого имущества:

                                                                                                                  Таблица 1
II. Показатели финансового состояния муниципального учреждения
на_____________________________20___г.

N п/п	Наименование показателя	Сумма, тыс. руб.	
1	2	3	
	Нефинансовые активы, всего:		
	из них: недвижимое имущество, всего:		
	в том числе:
остаточная стоимость		
	особо ценное движимое имущество, всего:		
	в том числе:
остаточная стоимость		
	Финансовые активы, всего:		
	из них: денежные средства учреждения, всего		
	в том числе:
денежные средства учреждения на счетах		
	денежные средства учреждения, размещенные на депозиты в кредитной организации		
	иные финансовые инструменты		
	дебиторская задолженность по доходам		
	дебиторская задолженность по расходам		
	Обязательства, всего:		
	из них:
долговые обязательства		
	кредиторская задолженность:		
	в том числе:
просроченная кредиторская задолженность		

                                                                                                                                                                                       Таблица 2

III. Показатели по поступлениям
и выплатам муниципального учреждения 
на_____________________________20___г.

Наименование показателя	Код строки	Код по бюджетной классификации Российской Федерации	Объем финансового обеспечения, руб. (с точностью до двух знаков после запятой - 0,00)	
			всего	в том числе:	
				субсидия на финансовое обеспечение выполнения государственного (муниципального) задания	субсидии, предоставляемые в соответствии с абзацем вторым пункта 1 статьи 78.1 Бюджетного кодекса Российской Федерации
	субсидии на осуществление капитальных вложений	поступления от оказания услуг (выполнения работ) на платной основе и от иной приносящей доход деятельности	
							всего	из них гранты	
1	2	3	4	5	6	7	8	9	
Поступления от доходов, всего:	100	X							
в том числе:
доходы от собственности	110			X	X	X		X	
									
доходы от оказания услуг, работ	120				X	X			
									
доходы от штрафов, пеней, иных сумм принудительного изъятия	130			X	X	X		X	
безвозмездные поступления от наднациональных организаций, правительств иностранных государств, международных финансовых организаций	140			X	X	X		X	
иные субсидии, предоставленные из бюджета	150			X			X	X	
прочие доходы	160			X	X	X			
доходы от операций с активами	180	X		X	X	X		X	
									
Выплаты по расходам, всего:	200	X							
в том числе на: выплаты персоналу всего:	210								
из них:
оплата труда и начисления на выплаты по оплате труда	211								
									
социальные и иные выплаты населению, всего	220								
из них:									
уплату налогов, сборов и иных платежей, всего	230								
из них:									
безвозмездные
перечисления
организациям	240								
									
прочие расходы (кроме расходов на закупку товаров, работ, услуг)	250								
расходы на закупку товаров, работ, услуг, всего	260	X							

Поступление финансовых активов, всего:	300	X							
из них:
увеличение остатков средств	310								
прочие поступления	320								
Выбытие финансовых активов, всего	400								
Из них:
уменьшение остатков средств	410								
прочие выбытия	420								

Остаток средств на начало года	500	X							

Остаток средств на конец года	600	X							

 
                                                                                                                                                                                           Таблица 2.1

Показатели выплат по расходам
на закупку товаров, работ, услуг муниципального учреждения 
на_____________________________20___г.

Наименова-ние показателя	Код стро-ки	Год начала закуп-ки	Сумма выплат по расходам на закупку товаров, работ и услуг, руб.
(с точностью до двух знаков после запятой - 0,00	
			всего на закупки	в том числе:	
				в соответствии с Федеральным законом от 05.042013 г. № 44-ФЗ "О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд"	в соответствии с Федеральным законом от 18.07.2011 г. № 223-ФЗ "О закупках товаров, работ, услуг отдельными видами юридических лиц"	
			на 20__ г. очередной финансовый год	на 20__ г. 1-ый год планового периода	на 20__ г. 2-ой год планового периода	на 20__ г. очередной финансовый год	на 20__ г. 1-ый год планового периода	на 20__ г. 2-ой год планового периода	на 20__ г. очередной финансовый год	на 20__ г. 1-ый год планового периода	на 20__ г. 1-ый год планового периода	
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	
Выплаты по расходам на закупку товаров, работ, услуг всего:	0001	X										
в том числе: на оплату контрактов, заключенных до начала очередного финансового года:	1001	X										
												
на закупку товаров работ, услуг по году начала закупки:	2001											

Таблица 3

Сведения о средствах, поступающих
во временное распоряжение муниципального учреждения 
на_____________________________20___г.
очередной финансовый год   

Наименование показателя	Код строки	Сумма
(руб., с точностью до двух знаков после запятой - 0,00)	
1	2	3	
Остаток средств на начало года	010		
Остаток средств на конец года	020		
Поступление	030		
			
Выбытие	040		

Таблица 4
Справочная информация

Наименование показателя	Код строки	Сумма 
(тыс.руб.)	
1	2	3	
Объем публичных обязательств, всего:	010		
Объем бюджетных инвестиций (в части переданных полномочий государственного (муниципального) заказчика в соответствии с Бюджетным кодексом Российской Федерации), всего	020		

    Заместитель руководителя муниципального учреждения
    по финансовым вопросам   _____________________    ____________________________
                                                            (подпись)                   (расшифровка  подписи)

    Главный бухгалтер            ______________________    ___________________________
                                                            (подпись)                   (расшифровка  подписи)

    Исполнитель                     ______________________    ___________________________
    тел.:                                                 (подпись)                    (расшифровка подписи)

"_____" ________________ 20___ г.

Приложение № 2 
к постановлению №_____ от __________

Приложение N 2
к Порядку
составления и утверждения плана финансово-хозяйственной
деятельности муниципальных учреждений
городского округа Тольятти

Приложение № ___ к постановлению 
мэрии городского округа Тольятти
от «___»________20____г. №______

                                 СВЕДЕНИЯ
           ОБ ОПЕРАЦИЯХ С ЦЕЛЕВЫМИ СУБСИДИЯМИ, ПРЕДОСТАВЛЕННЫМИ
           МУНИЦИПАЛЬНОМУ УЧРЕЖДЕНИЮ НА 20__ Г.

                                                             ┌────────────┐
                                                             │    КОДЫ    │
                                                             ├────────────┤
                                               Форма по ОКУД │            │
                                                             ├────────────┤
                    от "__" ________ 20__ г.            Дата │            │
                                                             ├────────────┤
 Муниципальное учреждение                                    │            │
 (подразделение)            ____________________     по ОКПО │            │
                                                             ├────────────┤
                                   ┌────────┐           Дата │            │
                           ИНН/КПП │        │  представления │            │
                                   └────────┘     предыдущих │            │
                                                    Сведений │            │
                                                             ├────────────┤
Наименование бюджета       _____________________    по ОКТМО │            │
                                                             ├────────────┤
Наименование органа,                                         │            │
осуществляющего функции                                      ├────────────┤
и полномочия учредителя    _____________________ Глава по БК │            │
  │            │
             								  │───────────-│            Наименование органа, осуществляющего                         │            │
функции главного распорядителя                               │            │
бюджетных средств  ______________________ Глава по БК              
                                                             ├────────────┤
Наименование органа,                                         │            │
осуществляющего ведение                                      │            │
лицевого счета             _____________________     по ОКПО │            │
                                                             ├────────────┤
Единица измерения: руб. (с точностью до второго              │            │
десятичного знака)                                   по ОКЕИ │            │
                                                             ├────────────┤
                                                   ┌──────────────────────┐
                    Остаток средств на начало года │                      │
                                                   └──────────────────────┘

Наимено-вание субсидии	Код субси-дии	Код по бюджет-ной класси-фикации Российс-кой Федера-ции	Разрешен-ный к исполь-зованию остаток субсидии прошлых лет на начало 20__ г.	Суммы возврата дебитор-ской задолжен-ности прошлых лет	Планируемые	
			код	сумма	код	сумма	Поступле-ния	выплаты	
1	2	3	4	5	6	7	8	9

									
			Всего		X				

                                                                  ┌───────┐
                                                   Номер страницы │       │
                                                                  ├───────┤
                                                    Всего страниц │       │
                                                                  └───────┘
Руководитель _________ ____________
             (подпись) (расшифровка
                         подписи)
                                                          ┌ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─┐
Руководитель                                                 ОТМЕТКА ОРГАНА, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩЕГО ВЕДЕНИЕ ЛИЦЕВОГО СЧЕТА,
финансово-                                                │               О ПРИНЯТИИ НАСТОЯЩИХ СВЕДЕНИЙ              │
экономической
службы       _________ ____________                       │Ответственный ___________ _________ ____________ _________│
             (подпись) (расшифровка                        исполнитель   (должность) (подпись) (расшифровка (телефон)
                          подписи)                        │                                       подписи)           │

Ответственный                                             │"__" ____________ 20__ г.                                 │
исполнитель ___________ _________ ____________ __________ └ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─┘
            (должность) (подпись) (расшифровка (телефон)
                                    подписи)

"__" _________ 20__ г.