ПРАВИТЕЛЬСТВО САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 16 октября 2012 г. N 527

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ОКАЗАНИЯ
БЕСПЛАТНОЙ ЮРИДИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ В САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ
(в ред. Постановлений Правительства Самарской области
от 04.09.2013 N 445, от 10.06.2015 N 329)

В соответствии с Законом Самарской области "О бесплатной юридической помощи в Самарской области" Правительство Самарской области постановляет:
1. Утвердить прилагаемый Порядок оказания бесплатной юридической помощи в Самарской области.
2. Признать утратившими силу постановления Правительства Самарской области:
от 29 апреля 2008 года N 115 "Об оказании юридической помощи отдельным категориям граждан, проживающих на территории Самарской области";
от 11 марта 2009 года N 93 "О внесении изменения в постановление Правительства Самарской области от 29.04.2008 N 115 "Об оказании юридической помощи отдельным категориям граждан, проживающих на территории Самарской области".
3. Контроль за выполнением настоящего Постановления возложить на министерство социально-демографической и семейной политики Самарской области (Антимонову).
4. Опубликовать настоящее Постановление в средствах массовой о информации.
5. Настоящее Постановление вступает в силу по истечении десяти дней со дня его официального опубликования, за исключением отдельных положений прилагаемого Порядка оказания бесплатной юридической помощи в Самарской области, предусматривающих оказание бесплатной юридической помощи государственными юридическими бюро, которые вступают в силу с момента передачи в ведение Самарской области государственных юридических бюро в соответствии со статьей 30 Федерального закона "О бесплатной юридической помощи в Российской Федерации".

Вице-губернатор - председатель
Правительства Самарской области
А.П.НЕФЕДОВ

Утвержден
Постановлением
Правительства Самарской области
от 16 октября 2012 г. N 527

ПОРЯДОК
ОКАЗАНИЯ БЕСПЛАТНОЙ ЮРИДИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ
В САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ
(в ред. Постановлений Правительства Самарской области
от 04.09.2013 N 445, от 10.06.2015 N 329)

1. Настоящий Порядок разработан в соответствии с Законом Самарской области "О бесплатной юридической помощи в Самарской области".
2. Бесплатная юридическая помощь на территории Самарской области оказывается гражданам федеральными органами исполнительной власти и подведомственными им учреждениями в соответствии с Федеральным законом "О бесплатной юридической помощи в Российской Федерации", а также Законом Самарской области "О бесплатной юридической помощи в Самарской области, органами государственной власти Самарской области, государственными органами Самарской области и подведомственными им учреждениями, государственными юридическими бюро, а также органами местного самоуправления муниципальных образований в Самарской области, нотариусами и адвокатами, осуществляющими свою профессиональную деятельность на территории Самарской области и являющимися участниками государственной системы бесплатной юридической помощи.
(в ред. Постановления Правительства Самарской области от 04.09.2013 N 445)
Информация с адресами и телефонами государственного юридического бюро и адвокатов, являющихся участниками государственной системы бесплатной юридической помощи, размещается в средствах массовой информации, на официальном сайте министерства социально-демографической и семейной политики Самарской области (далее - министерство), на информационных стендах учреждений, подведомственных министерству, в помещениях федеральных органов исполнительной власти, органов государственной власти Самарской области, государственных органов Самарской области и подведомственных им учреждений.
3. Юридическая помощь предоставляется бесплатно следующим категориям граждан, проживающих на территории Самарской области:
1) гражданам, среднедушевой доход семей которых ниже величины прожиточного минимума, установленного в Самарской области в соответствии с законодательством Российской Федерации, либо одиноко проживающим гражданам, доходы которых ниже величины прожиточного минимума (далее - малоимущие граждане);
2) инвалидам I и II групп;
3) ветеранам Великой Отечественной войны, бывшим несовершеннолетним узникам концлагерей, гетто, других мест принудительного содержания, созданных фашистами и их союзниками в период Второй мировой войны, Героям Российской Федерации, Героям Советского Союза, Героям Социалистического Труда;
4) детям-инвалидам, детям-сиротам, детям, оставшимся без попечения родителей, лицам из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, а также их законным представителям и представителям, если они обращаются за оказанием бесплатной юридической помощи по вопросам, связанным с обеспечением и защитой прав и законных интересов таких детей;
5) лицам, желающим принять на воспитание в свою семью ребенка, оставшегося без попечения родителей, если они обращаются за оказанием бесплатной юридической помощи по вопросам, связанным с устройством ребенка на воспитание в семью;
6) усыновителям, если они обращаются за оказанием бесплатной юридической помощи по вопросам, связанным с обеспечением и защитой прав и законных интересов усыновленных детей;
7) несовершеннолетним, содержащимся в учреждениях системы профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних, и несовершеннолетним, отбывающим наказание в местах лишения свободы, а также их законным представителям и представителям, если они обращаются за оказанием бесплатной юридической помощи по вопросам, связанным с обеспечением и защитой прав и законных интересов таких несовершеннолетних (за исключением вопросов, связанных с оказанием юридической помощи в уголовном судопроизводстве);
8) гражданам, имеющим право на бесплатную юридическую помощь в соответствии с Законом Российской Федерации "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании";
9) гражданам, признанным судом недееспособными, а также их законным представителям, если они обращаются за оказанием бесплатной юридической помощи по вопросам, связанным с обеспечением и защитой прав и законных интересов таких граждан;
10) гражданам, пострадавшим в результате чрезвычайной ситуации:
а) супруг (супруга), состоявший (состоявшая) в зарегистрированном браке с погибшим (умершим) на день гибели (смерти) в результате чрезвычайной ситуации;
б) дети погибшего (умершего) в результате чрезвычайной ситуации;
в) родители погибшего (умершего) в результате чрезвычайной ситуации;
г) лица, находившиеся на полном содержании погибшего (умершего) в результате чрезвычайной ситуации или получавшие от него помощь, которая была для них постоянным и основным источником средств к существованию, а также иные лица, признанные иждивенцами в порядке, установленном законодательством Российской Федерации;
д) граждане, здоровью которых причинен вред в результате чрезвычайной ситуации;
е) граждане, лишившиеся жилого помещения либо утратившие полностью или частично иное имущество либо документы в результате чрезвычайной ситуации;
11) ветеранам труда, ветеранам труда Самарской области;
12) гражданам, пенсия которым установлена (назначена) в соответствии с федеральными законами "О трудовых пенсиях в Российской Федерации" и "О государственном пенсионном обеспечении в Российской Федерации" и прекратившим трудовую деятельность;
13) гражданам, которым право на получение бесплатной юридической помощи в рамках государственной системы бесплатной юридической помощи предоставлено в соответствии с федеральными законами и законами Самарской области;
14) гражданам, оказавшимся в трудной жизненной ситуации, в отношении которых принято решение об оказании материальной помощи в порядке, установленном постановлением Правительства Самарской области.
(п. 3 в ред. Постановления Правительства Самарской области от 10.06.2015 N 329)
4. Юридическая помощь оказывается гражданам адвокатами и государственными юридическими бюро в виде правового консультирования в устной и письменной форме, составления заявлений, жалоб, ходатайств и других документов правового характера, представления интересов гражданина в судах, государственных и муниципальных органах, организациях.
Государственные юридические бюро и адвокаты осуществляют прием граждан и оказывают все виды бесплатной юридической помощи, предусмотренные статьей 6 Федерального закона "О бесплатной юридической помощи в Российской Федерации", в рамках государственной системы бесплатной юридической помощи на территории муниципальных образований Самарской области, закрепленных соответственно за государственными юридическими бюро и адвокатами согласно нормативному правовому акту министерства.
(абзац введен Постановлением Правительства Самарской области от 04.09.2013 N 445)
Государственным юридическим бюро и адвокатам, оказывающим бесплатную юридическую помощь на закрепленных за ними территориях муниципальных образований, предоставляется возможность оказания бесплатной юридической помощи в виде представления интересов гражданина в судах, государственных и муниципальных органах и организациях на территории иного муниципального образования.
(абзац введен Постановлением Правительства Самарской области от 04.09.2013 N 445)
Оказание бесплатной юридической помощи адвокатами на территории иных муниципальных образований Самарской области осуществляется в рамках негосударственной системы бесплатной юридической помощи.
(абзац введен Постановлением Правительства Самарской области от 04.09.2013 N 445)
5. Юридическая помощь оказывается специалистами государственного юридического бюро и адвокатами в виде правового консультирования в устной и письменной форме, а также составления заявлений, жалоб, ходатайств и других документов правового характера в следующих случаях:
заключение, изменение, расторжение, признание недействительными сделок с недвижимым имуществом, государственная регистрация прав на недвижимое имущество и сделок с ним (в случае, если квартира, жилой дом или их части являются единственным жилым помещением гражданина и его семьи);
признание права на жилое помещение, предоставление жилого помещения по договору социального найма, расторжение и прекращение договора социального найма жилого помещения, выселение из жилого помещения (в случае, если квартира, жилой дом или их части являются единственным жилым помещением гражданина и его семьи);
признание и сохранение права собственности на земельный участок, права постоянного (бессрочного) пользования, а также права пожизненного наследуемого владения земельным участком (в случае, если на спорном земельном участке или его части находятся жилой дом или его часть, являющиеся единственным жилым помещением гражданина и его семьи);
защита прав потребителей;
(в ред. Постановления Правительства Самарской области от 10.06.2015 N 329)
отказ работодателя в заключении трудового договора, нарушающий гарантии, установленные Трудовым кодексом Российской Федерации, восстановление на работе, взыскание заработка, в том числе за время вынужденного прогула, компенсация морального вреда, причиненного неправомерными действиями (бездействием) работодателя;
признание гражданина безработным и установление пособия по безработице;
возмещение вреда, причиненного смертью кормильца, увечьем или иным повреждением здоровья, связанным с трудовой деятельностью;
предоставление мер социальной поддержки, оказание малоимущим гражданам государственной социальной помощи, предоставление субсидий на оплату жилого помещения и коммунальных услуг;
назначение, перерасчет и взыскание трудовых пенсий по старости, пенсий по инвалидности и по случаю потери кормильца, пособий по временной нетрудоспособности, беременности и родам, безработице, в связи с трудовым увечьем или профессиональным заболеванием, единовременного пособия при рождении ребенка, ежемесячного пособия по уходу за ребенком, социального пособия на погребение;
установление и оспаривание отцовства (материнства), взыскание алиментов;
реабилитация граждан, пострадавших от политических репрессий;
ограничение дееспособности;
обжалование нарушений прав и свобод граждан при оказании психиатрической помощи;
медико-социальная экспертиза и реабилитация инвалидов;
обжалование во внесудебном порядке актов органов государственной власти, органов местного самоуправления и должностных лиц;
установление фактов, имеющих юридическое значение.
(абзац введен Постановлением Правительства Самарской области от 10.06.2015 N 329)
6. Оказание юридической помощи гражданам в виде представления интересов в судах, государственных и муниципальных органах, организациях осуществляется адвокатами и государственными юридическими бюро в случае, если граждане являются:
1) истцами и ответчиками при рассмотрении судами дел:
а) о расторжении, признании недействительными сделок с недвижимым имуществом, о государственной регистрации прав на недвижимое имущество и сделок с ним и об отказе в государственной регистрации таких прав (в случае, если квартира, жилой дом или их части являются единственным жилым помещением гражданина и его семьи);
б) о признании права на жилое помещение, предоставлении жилого помещения по договору социального найма, расторжении и прекращении договора социального найма жилого помещения, выселении из жилого помещения (в случае, если квартира, жилой дом или их части являются единственным жилым помещением гражданина и его семьи);
в) о признании и сохранении права собственности на земельный участок, права постоянного бессрочного пользования, а также пожизненного наследуемого владения земельным участком (в случае, если на спорном земельном участке или его части находятся жилой дом или его часть, являющиеся единственным жилым помещением гражданина и его семьи);
2) Истцами (заявителями) при рассмотрении судами дел:
а) о взыскании алиментов;
б) о возмещении вреда, причиненного смертью кормильца, увечьем или иным повреждением здоровья, связанным с трудовой деятельностью;
в) о защите прав потребителей;
г) об установлении фактов, имеющих юридическое значение;
(пп. 2 в ред. Постановления Правительства Самарской области от 10.06.2015 N 329)
3) гражданами, в отношении которых судом рассматривается заявление о признании их недееспособными;
4) гражданами, пострадавшими от политических репрессий - по вопросам, связанным с реабилитацией;
5) гражданами, в отношении которых судами рассматриваются дела о принудительной госпитализации в психиатрический стационар или продлении срока принудительной госпитализации в психиатрическом стационаре.
7. В случаях, указанных в пункте 5 настоящего Порядка, бесплатная юридическая помощь оказывается гражданину, обратившемуся за такой помощью:
1) по вопросу, имеющему правовой характер;
2) по вопросу, который не получил ранее разрешения вступившим в законную силу судебным постановлением, принятым по спору между теми же сторонами, о том же предмете и по тем же основаниям:
а) решением (приговором) суда;
б) определением суда о прекращении производства по делу в связи с принятием отказа истца от иска;
в) определением суда о прекращении производства по делу в связи с утверждением мирового соглашения;
3) по вопросу, по которому не имеется принятое по спору между теми же сторонами, о том же предмете и по тем же основаниям решение третейского суда, ставшее обязательным для сторон, за исключением случаев, если суд отказал в выдаче исполнительного листа на принудительное исполнение решения третейского суда.
8. Граждане, претендующие на получение бесплатной юридической помощи, представляют в государственное юридическое бюро (адвокату) заявление об оказании юридической помощи по форме, указанной в приложении к настоящему Порядку, а также паспорт гражданина Российской Федерации или иной основной документ, удостоверяющий личность гражданина Российской Федерации.
9. Кроме документов, указанных в пункте 8 настоящего Порядка, граждане представляют документы, подтверждающие их право на получение бесплатной юридической помощи:
граждане, среднедушевой доход семей (доход одиноко проживающего гражданина) которых ниже величины прожиточного минимума, установленного в Самарской области, - справку о величине среднедушевого дохода семьи гражданина (дохода одиноко проживающего гражданина), выдаваемую в соответствии с пунктом 16 настоящего Порядка;
инвалиды I и II групп, ветераны Великой Отечественной войны, бывшие несовершеннолетние узники концлагерей, гетто, других мест принудительного содержания, созданных фашистами и их союзниками в период Второй мировой войны, Герои Российской Федерации, Герои Советского Союза, Герои Социалистического Труда - документы, подтверждающие статус льготополучателя;
дети-инвалиды - справку, подтверждающую факт установления инвалидности, выданную в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 24.11.2010 N 1031н "О формах справки, подтверждающей факт установления инвалидности, и выписки из акта освидетельствования гражданина, признанного инвалидом, выдаваемых федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, и порядке их составления", их законные представители и представители - дополнительно паспорт, документы, удостоверяющие их статус и полномочия (свидетельство о рождении, решение (выписка из решения) суда об усыновлении, об опеке (о попечительстве), копию договора о передаче ребенка на воспитание в приемную семью, на патронатное воспитание в случае, если ребенок передан на воспитание в приемную семью или на патронатное воспитание, доверенность);
дети-сироты - свидетельство о смерти обоих или единственного родителя, их законные представители и представители - дополнительно паспорт, документы, удостоверяющие их статус и полномочия (копию решения уполномоченного органа об установлении над ребенком опеки (попечительства) в случае, если в отношении ребенка установлена опека (попечительство), либо копию договора о передаче ребенка на воспитание в приемную семью, на патронатное воспитание в случае, если ребенок передан на воспитание в приемную семью или на патронатное воспитание, доверенность);
дети, оставшиеся без попечения родителей, один из следующих документов:
решение суда о лишении родителей родительских прав (об ограничении в родительских правах), признании родителей недееспособными (ограниченно дееспособными), безвестно отсутствующими или умершими;
документ об обнаружении найденного (подкинутого) ребенка, выданный органом внутренних дел или органом опеки и попечительства;
заявление родителей (единственного родителя) о согласии на усыновление (удочерение) ребенка, оформленное в установленном порядке;
справка об отбывании родителями наказания в учреждениях, исполняющих наказание в виде лишения свободы, либо о нахождении родителей в местах содержания под стражей, подозреваемых и обвиняемых в совершении преступлений;
копия решения суда о назначении родителям наказания в виде лишения свободы;
выписка из решения суда об отмене усыновления (удочерения);
их законные представители и представители - дополнительно паспорт, документы, удостоверяющие их статус и полномочия (копия решения уполномоченного органа об установлении над ребенком опеки (попечительства) в случае, если в отношении ребенка установлена опека (попечительство), либо копия договора о передаче ребенка на воспитание в приемную семью, на патронатное воспитание в случае, если ребенок передан на воспитание в приемную семью или на патронатное воспитание);
несовершеннолетние, содержащиеся в учреждениях системы профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних (за исключением вопросов, связанных с оказанием юридической помощи в уголовном судопроизводстве), - приказ руководителя учреждения системы профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних о зачислении несовершеннолетнего в учреждение, а их законные представители и представители, если они обращаются за оказанием бесплатной юридической помощи по вопросам, связанным с обеспечением и защитой прав и законных интересов таких несовершеннолетних, - приказ руководителя учреждения системы профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних о зачислении несовершеннолетнего в учреждение, паспорт, документы, удостоверяющие статус и полномочия (свидетельство о рождении, решение (выписку из решения) суда об усыновлении, о попечительстве, копию договора о передаче ребенка на воспитание в приемную семью, на патронатное воспитание, доверенность);
несовершеннолетние, отбывающие наказание в местах лишения свободы (за исключением вопросов, связанных с оказанием юридической помощи в уголовном судопроизводстве), - приговор суда, а их законные представители и представители, если они обращаются за оказанием бесплатной юридической помощи по вопросам, связанным с обеспечением и защитой прав и законных интересов таких несовершеннолетних, - приговор суда, паспорт, документы, удостоверяющие статус и полномочия (свидетельство о рождении, решение (выписку из решения) суда об усыновлении, о попечительстве, копию договора о передаче ребенка на воспитание в приемную семью, на патронатное воспитание, доверенность);
граждане, имеющие право на бесплатную юридическую помощь в соответствии с Законом Российской Федерации "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании", - справку, выданную лечебным учреждением, подтверждающую, что заявитель является получателем психиатрической помощи;
граждане, признанные судом недееспособными, - решение суда о признании гражданина недееспособным, а их законные представители, если они обращаются за оказанием бесплатной юридической помощи по вопросам, связанным с обеспечением и защитой прав и законных интересов таких граждан, - дополнительно акт органа местного самоуправления о назначении их опекунами;
ветераны труда, ветераны труда Самарской области - документы, подтверждающие их статус;
граждане, пенсия которым установлена (назначена) в соответствии с федеральными законами "О трудовых пенсиях в Российской Федерации" и "О государственном пенсионном обеспечении в Российской Федерации", прекратившие свою трудовую деятельность, - пенсионное удостоверение и трудовую книжку;
граждане, оказавшиеся в трудной жизненной ситуации, в отношении которых принято решение об оказании материальной помощи в порядке, установленном постановлением Правительства Самарской области, - уведомление об оказании единовременной материальной помощи, полученное гражданином в центре социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов (далее - уведомление). Граждане, оказавшиеся в трудной жизненной ситуации, имеют право обращаться за оказанием бесплатной юридической помощи от момента регистрации уведомления до 31 декабря текущего финансового года, при этом количество обращений за оказанием бесплатной юридической помощи не ограничено.
(п. 9 в ред. Постановления Правительства Самарской области от 10.06.2015 N 329)
9.1. Для граждан, пострадавших в результате чрезвычайной ситуации, документом, подтверждающим их право на получение бесплатной юридической помощи, является соответствующий нормативный правовой акт Губернатора Самарской области или Правительства Самарской области об оказании материальной помощи. Данный нормативный правовой акт представляется специалистом государственного юридического бюро (адвокатом) самостоятельно с использованием информационных правовых систем.
(п. 9.1 введен Постановлением Правительства Самарской области от 10.06.2015 N 329)
10. Государственное юридическое бюро (адвокаты), являющиеся участниками государственной системы бесплатной юридической помощи, при принятии решения об оказании бесплатной юридической помощи гражданину, имеющему право на получение такой помощи, должны учитывать, что бесплатная юридическая помощь в рамках государственной системы бесплатной юридической помощи не оказывается в случаях, если гражданин:
обратился за бесплатной юридической помощью по вопросу, не имеющему правового характера;
просит составить заявление, жалобу, ходатайство или другой документ правового характера и (или) представлять его интересы в суде, государственном или муниципальном органе, организации при отсутствии правовых оснований для предъявления соответствующих требований;
просит составить заявление в суд и (или) представлять его интересы в суде, государственном или муниципальном органе, организации при наличии установленных законодательством Российской Федерации препятствий к обращению в суд, государственный или муниципальный орган, организацию.
Если государственное юридическое бюро или адвокат, являющиеся участниками государственной системы бесплатной юридической помощи, принимают решение о невозможности оказания бесплатной юридической помощи гражданину, имеющему право на получение такой помощи в рамках государственной системы бесплатной юридической помощи, ему выдается соответствующее заключение в случаях, предусмотренных настоящим пунктом.
11. Государственные юридические бюро и адвокаты, являющиеся участниками государственной системы бесплатной юридической помощи, не оказывают бесплатную юридическую помощь гражданину, если прокурор в соответствии с федеральным законом обратился в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов этого гражданина.
12. В случае непредставления гражданином всех необходимых документов или представления неправильно оформленных или утративших силу документов для оказания ему бесплатной юридической помощи, а также в иных случаях нарушения гражданином установленных настоящим Порядком требований для оказания бесплатной юридической помощи гражданину вручается уведомление о недостающих, неправильно оформленных или утративших силу документах, представленных гражданином, а также иных нарушениях гражданином установленных настоящим Порядком требований для оказания бесплатной юридической помощи.
13. Иными учреждениями государственной системы бесплатной юридической помощи (за исключением государственного юридического бюро и адвокатов, являющихся участниками государственной системы бесплатной юридической помощи) бесплатная юридическая помощь оказывается в соответствии со статьей 4 Закона Самарской области "О бесплатной юридической помощи на территории Самарской области".
(п. 13 в ред. Постановления Правительства Самарской области от 10.06.2015 N 329)
14. Органы исполнительной власти Самарской области и подведомственные им учреждения в случаях и порядке, которые установлены федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, оказывают бесплатную юридическую помощь гражданам, нуждающимся в социальной поддержке и социальной защите, в виде составления заявлений, жалоб, ходатайств и других документов правового характера и представляют интересы гражданина в судах, государственных и муниципальных органах, организациях.
(п. 14 в ред. Постановления Правительства Самарской области от 10.06.2015 N 329)
15. Утратил силу. - Постановление Правительства Самарской области от 10.06.2015 N 329.
16. Расчет среднедушевого дохода семьи гражданина (дохода одиноко проживающего гражданина), претендующего на получение бесплатной юридической помощи, и выдача соответствующей справки производится в соответствии с постановлением Правительства Самарской области от 29.12.2005 N 176 "Об утверждении Порядка предоставления гражданам справки о среднедушевом доходе семьи (одиноко проживающего гражданина)".
Гражданин вправе получить бесплатную юридическую помощь в течение месяца со дня выдачи справки о среднедушевом доходе семьи гражданина (одиноко проживающего гражданина).
На основании одной справки заявителю может быть оказано несколько видов юридических услуг.

Приложение
к Порядку
оказания бесплатной юридической помощи
в Самарской области

                             ______________________________________________
                             (наименование подразделения юридического бюро,
                             ______________________________________________
                                     фамилия, имя, отчество адвоката)
                             ______________________________________________
                                    (фамилия, имя, отчество заявителя)
                             _____________________________________________,
                             проживающего по адресу: ______________________
                             ______________________________________________
                             (телефон ____________________________________)
                             ______________________________________________
                                   (название и реквизиты документа,
                             ______________________________________________
                                        удостоверяющего личность)

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

    В  соответствии  с  Законом  Самарской области от 13.06.2012 N 51-ГД "О
бесплатной  юридической  помощи  в  Самарской  области"  прошу  оказать мне
бесплатную юридическую помощь в виде <*>:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
по следующим правовым вопросам: ___________________________________________
___________________________________________________________________________

                                                  _________________________
                                                       (подпись)

                                                  _________________________
                                                        (дата)

--------------------------------
<*> Указывается вид юридической помощи: устные консультации, письменные консультации, составление заявлений, жалоб, ходатайств и других документов правового характера, представление интересов граждан в судах, государственных и муниципальных органах, организациях.

(оборотная сторона листа)

    Наименование подразделения юридического бюро (адвокатского образования)
___________________________________________________________________________
    Специалист (адвокат) __________________________________________________
                                    (фамилия, имя, отчество)
    Гражданину ____________________________________________________________
                                    (фамилия, имя, отчество)

    Оказана юридическая помощь: ___________________________________________
___________________________________________________________________________
    По вопросу ____________________________________________________________
___________________________________________________________________________

Подпись гражданина ___________________________________________ И.О. Фамилия
Подпись специалиста (адвоката) _______________________________ И.О. Фамилия

Руководитель государственного
юридического бюро (президент
некоммерческой организации Палаты
адвокатов Самарской области) _________________________________ И.О. Фамилия
М.П.                                      (подпись)

"__" ____________ 20__ г.